教练癫痫猝死，都是潜水惹的祸？

编者丨复旦大学附属华山疗养院中 章悦

举例丨章悦的社会大众号

科从前有个同事话说要学长程池中的，我告诉她长程池中的很凶险。这是我近来遇到的一个近来。

这个病变是一名同龄女开放性，她于 2018 年 3 年末 15 日来华山疗养院中神经内科住院中，她相相对让人讨厌的职业—专职的长程池中的教练。

在 3 年末 10 日前她一直在给学员来作长程池中的培训，3 年末 10 日她长程完池中的心脏病发一次理智身心，手脚痉挛，舌头咬右腿，数分钟后清醒，只不过这是一次抑郁症发作。此后她每日头疼眩晕，头上酸痛，萎靡不振，所以她来院中住院中了，来院中前病变没有有来作任何检查。

换到来作你，你的第一化学反应是什么？我的第一化学反应也是唯一的化学反应：气管连接处。

因为曾我听王于博士查房话说过，他有一例病变是长程池中的员，曾引发过多次颈气管连接处。

当时我科病房所医院爆满，所以我建言到周围的疗养院中住院中，到了那从前便就利润院中。傍晚晚间就单单了结果，解答是气管瘤（布 1）。袖穿放单单来全是血开放性液体，即蛛网膜下腔单单血。

布 1 左侧颈内气管已为显影，右方颈内气管远端见气管瘤，并伴有多根腹腔窄小

我以前不认识到长程池中的，当我见到这个病患者时我没有什么思路，除了想到王于博士的近来部份，没有有其他愈来愈多鉴别病患，所以我将长程池中的对脑部受到影响来作一些剪裁。

长程池中的带来的主要脑部受到影响有气态力右腿、减压病、钾过敏和腹腔损右腿，其他不严重的或者本质不明确的受到影响有头疼、观念功能身心、善良行为改变、颅内无呕吐开放性病灶等，本文不展进讨论。

气态力右腿

首先来学好一下中的学的医学知识，我们人类文明生活在夏季时，时刻忍受着液体对我们的负荷，即大气态力，其大小为 101.3 千帕，我们对此已习以为常，没有有任何感觉。

但是到了池中的从前就不一样了，当我们咋一起跳到高尔夫球场从前，我们第一感觉就是后背被推开了，这样的话，这个就是池中的对我们身体的额部份负荷。

当我们藏匿在池中的下 10 米，池中的就可能会额部份给我们身体带来一个 101.3 千帕的负荷，根据玻义双耳方程，在定量定温下，理想液态的流体与液态的流体成反比，所以随着负荷的增大，液态的流体就可能会两者之间应变大（见布 2）。

布 2 池中的平面的的气态力为 1 个大气态力，气球每往池中的下长程 10 米，受到部份界的负荷就可能会增加一个大气态力，而根据玻意双耳方程，液态的流体和其所受的负荷两者之间乘为一下都倍数，所以越往下长程，气球的流体两者之间应的越小。

比如长程到池中的下 40 米，池中的面的的大气球从前的液态流体可以压得只有原来的 1/5。如果这个时候立刻把气球放进，让它离进池中的面的，气球从前的液态流体可能会立刻波动 5 倍，这无疑是一次爱丁顿，如果把气球换到来作是人的话……（布 3）。

布 3 委内瑞拉一名长程池中的员单单池中的过快，然后皮肤下产生大量的肠胃部

我们所话说的第一类的长程池中的受到影响是气态力右腿，就是基于上述这个原理，是由于藏匿在或浮单单漂浮池中的面过快造成，它有时候引发在生理单单口窄小的导管各部位，比如双耳道和肠胃（黏膜虽也是导管，但不为所动手脚太大），藏匿在过快造成导管内液态急剧压缩，导管下部的尿液或者尿液循环大量渗单单；浮单单漂浮过快可能会造成导管内液态急剧波动，滴破导管，这种化学反应随着全面性长程单单而立竿见影。

双耳：双耳分为颅内和内双耳。

颅内：口部碎裂造成双耳聋，严重的滴破面神经管骨质造成周围开放性面瘫。

内双耳：半规管碎裂造成眩晕。

肠胃：腹腔是生理远超过的导管各部位。

当腹腔内液态波动时液体破入腹腔可造成脑液态缺血开放性，存在心房卵圆孔未闭者尤其小心。其发病急骤，有时候在浮单单漂浮池中的面 5 分钟内单单现。

最常见的呕吐是全局开放性呕吐—理智身心，其他表现有抑郁症，偏瘫，视力身心和视觉身心等。脑气栓的单单现有时候和不适当的长程池中的惯用有关，当在池中的下灌装液体快所剩无几时，人有时候可能会急着浮单单漂浮池中的面，并且在浮单单漂浮过程中的不熟练的长程池中的者可能会惯用开放性的屏气，这样一来就非常凶险。

脑气栓有时候几分钟到几天内内更为严重，治疗法上不适用常规的抗血小板药物，而不该可用较减压仓，增加气态力以使脑腹腔中的的泡泡流体变大以利于排单单。

减压病

液体中的的主要成分是乙炔（78%）和一钾化碳（21%），它们在理化开放连续性上有不同点：乙炔不溶于池中的，一钾化碳能略微溶于池中的（30 ml/L）；乙炔不用和尿液中的的胆红素联结，而一钾化碳能和胆红素联结；乙炔不用被细胞组织利用耗费，而一钾化碳可以被细胞组织利用。

所以当部份界气态力很较高时，乙炔被很不勉强地摁入生理组织中的去，可它一直在伺机逃脱以寻求报复，如果此时立刻部份界负荷增高，组织人体器官从前的乙炔就可能会被获释进入尿液，可乙炔也不受尿液关照，所以它就只能在尿液之中的形成一个一个水滴，如同进了一瓶汽水一样（布 4），这个就是减压病的原理。

布 4 这是一个脑干，浅蓝色的是脑表面的静脉腹腔，腹腔从前可看到一个个水滴。这是死者家属，话所述长程池中的病真可能会死人！

减压病所致全身多各部位包括脑部（脑、脊髓、部份周神经及腹腔），其中的脊髓则有表现最为严重，可造成截瘫，所致脑干的呕吐和液体缺血开放性类似于。减压病和液体缺血开放性有时根本无法不同点，两者可有如存在。

因为组织向腹腔获释液态需一定时间，减压病有时候引发在浮单单漂浮池中的面的半天内到 1 天内之间，而不像液态缺血开放性这么急。减压病的治疗法拟议和液体缺血开放性两者之间似，要注意的是病变不可可用直天和机转运，否则在较高空中的气态力变得愈来愈偏高，尿液中的愈来愈容易形成水滴。

钾过敏

在池中的下吸入灌装一钾化碳，肠胃从前的钾分压可能会天和较高。过较高的钾分压可能会产生肠胃池中的肿，这也是我们经常可用呼吸机不用长时间打纯钾的道理。

对于脑部，过较高的钾分压也有受到影响，长程池中的者意味著引发眩晕、恶心和抑郁症，如果长程池中的人员在池中的从前引发抑郁症将非常凶险，并且救援者也是进退两难，捞人不用慢，捞快了可能会引发上述的气态力右腿和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

气管连接处

查找古籍，可以见到长程池中的和气管连接处有明确的因果联系，则有腹腔有颈气管、椎气管和主气管等，但其具体衍生物无论如何没有研究课题相符，可能和池中的下较高压压迫胸部腹腔、在池中的从前转头上及液态栓子毁损腹腔壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

气管瘤

当我初诊时认为这不该是个腹腔连接处，但单单乎意料是个颅内腹腔的气管瘤，APP查找确实类似于的病例常常，为数不多一例类似于持续性：

47 岁年长者，因一钾化碳所剩无几急速天和上池中的面，他晕倒 40 分钟后唤醒，但单单现剧烈头疼，在当地按照气态力右腿治疗法。2 几天后他回国居所当地疗养院中，眼科医生来作 CT 见到是蛛网膜下腔单单血，遂行 DSA，见到脑干前运输气管上有一 8X14 mm 的气管瘤（布 5），其发病衍生物并不相符。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

布 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 两者之间、MRA 和 DSA，都查看脑干前运输气管上的气管瘤

序文

跑步右腿肩膀，游泳右腿手脚，起跳池中的右腿鼻子，民族运动总有长程在受右腿的几率。而话说到长程池中的民族运动大家就相对熟悉了，这项民族运动在近几年来直接参与的人迅速增多（比如我同事），它是一项长程在几率很较高的民族运动，神经科眼科医生需对长程池中的受到影响有所认识到，才不至于像我一样遇到病患者手足无措。

而长程池中的才行应该对此民族运动有所敬畏，决定长程池中的前要对自己身体境况有适当风险评估；下池中的后应要听从专业人员统率，不用擅自行动；中止长程池中的后要之后观察自己身体的境况，如有不适要及早去疗养院中住院中。

渴望这篇文章没有碰到我同事的，客观来话说长程池中的是一项良好的民族运动。

编辑｜晓玮

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编辑： 文千年末