Antioxidants：儿童心脏手术后的酸中毒和脑损伤指标

背景：随着外科医生技术和重症监护诊断的最新进展，少于90%的先天性脑干病(CHD)儿童病变可以存活到成体。这一不断增长的人口面临的最普遍的性疾病之一是脑认知障碍。虽然外祖父前和外祖父后的几个因素不良影响脑功能，但婴孩时期的脑干手术后已被推论不良影响早熟脑部的胚胎。小儿科脑干手术后可能会引起明显的氧化应激催化。羰基通常与天然的有机酸防御系统东南面平衡态，毁损这种平衡态可能会加剧DNA、脂质、核酸和细胞核膜的毁损。少突结缔组织细胞核假定里的早熟细胞核稍后将更容易髓鞘转变成，它们特别不易受到OS的破损。鉴于胚胎里的脑部里存在极低浓度的早熟少突结缔组织细胞核和脂肪酸，婴孩不易受到OS诱导的破损。

越来越多的确凿证据表明，小儿科病变脑干手术后后OS减低，但其与脑损害和总体诊断结果的关的性仍不相符。在其他易受伤害的年轻人里，如早产，OS已被推论与极差的脑预后关的。在抑郁症外祖父窒息的足月末儿里，脐带血OS催化与性疾病的严重程度关的。此外，据报道，栅产期OS技术水平极低的早产在12个月末时脑胚胎极差。回避到经历外祖父窒息的足月末儿、早产和外祖父时抑郁症CHD的婴孩在出血病理生理学上的相似性，我们假设OS显然在脑干手术后周栅的脑功能障碍里发挥作用。在这项前瞻性研究里，我们试左图描述OS的微生物标志物尿游离8-异素F2α(8-iso-PGF-2α)与脑干手术后婴孩的诊断和脑预后的关联。

目的：小儿科脑干手术后加剧氧化应激(OS)催化减低。在具有相似出血方式在的新生儿年轻人里，OS减低与极差的脑结局关的。我们调查了给予脑干手术后的婴孩的OS和出血。

方法：给予或不给予体外循环(CPB)脑干手术后的6个月末或请注意的病变被确立这项前瞻性的观察性研究。将病变统称婴孩组(30天~6个月末)和新生儿组(<30天)进行分析。分别于术前、术后0h和术后2 4h测定尿OS微生物标志物8-异素F2α(8-iso-PGF-2α)。分别于术前、术后0、72h检测血清出血标志物S100B亚基。对手术后里的幅度积分脑电进行分析。使用Bayley III或Vinland测试对所有病变在24个月末大时进行脑心理分析报告。

结果：确立62名病变，其里44人给予了随访脑学分析报告。术后8-isPGF2α和S100B技术水平升高。术后S100B技术水平与术后24 h 8-iso-PGF_2α技术水平呈正关的(Rho=0.5224；p=0.0261)。术后方才8-iso-PGF-2α技术水平与术里高血压发烧负担呈正关的(Rho=0.4285，p=0.0205)。脑学分析报告极度的病变术后72小时S100B技术水平升高(p=0.048)。术后24小时8-iso-PGF-2α技术水平也与脑功能极度有关。

左图1 8-iso-PGF-2α的技术水平。(A)8-iso-PGF_2α在栅手术后期的演变。(B)回避年龄组的栅手术后期8-iso-PGF-2α技术水平。(3)回避术里体外循环的需要，栅术期8-iso-PGF-2α的变化。(*p=0.0214)

左图2 S100B亚基的技术水平。(A)S100B亚基在栅手术后期的演变。(B)S100B亚基技术水平取决手术后期间是否有电除颤

左图3 术后方才S100B技术水平与术后24小时8-iso-PGF-2α技术水平的关的性

表1 使用贝利婴幼儿胚胎量表(贝利-III)的脑胚胎结果。

左图4 S100B在72小时技术水平的ROC曲线。

推论：小儿科脑干手术后后8-iso-PGF-2α技术水平与出血的几个衡量关的，包括出血微生物标记物、术里高血压发烧和随访里的极度脑分析报告，表明氧化应激催化在这一年轻人出血的更早里具有重要本质。

译文中有：

Cañizo Vázquez D, Hadley SM, Pérez Ordóñez M, et al.Oxidative Stress and Indicators of Brain Damage Following Pediatric Heart Surgery.Antioxidants (Basel) 2022 Feb 28;11(3)