罕见病例：自发颞极膨出伴癫痫发作

渐进颞极膨出引致的难治功能性大脑组织皮层高血压在诊疗上较少见，近些年却方形持续增长发展趋势。尽管许多外科手术能够有效地控制高血压头痛，但探寻理想手术作法依旧很紧迫，因为致痫故称的精确范围不能探寻，且在特定的状况下如何对膨出病故称开展翻修也没有完全定论。

美国哈佛大学医学院妇产科 Shimada 助手通过路透社例颞极膨出喜高血压头痛的个案，意图去探寻一种基于此种诊疗形态癌症的手术作法，短文发表在近期的 World Neurosurgery 新闻周刊上。

个案 1：

患者男，21 岁。既往 5 年的难治功能性高血压病历史学者，预告片脑组织电气系统对求呼吸以前夕有一诊疗下的高血压头痛电气活动（如图 1）。在以前颞底拔除一枚诊断功能性硬膜下电气极之后，原有的高血压电气活动即被转化成，且术后 MRI 之以前未发现结构功能性转变（如图 2）。

图 1. 个案 1 之以前的脑组织电气图，在翼状电气极金属片处（左下角所指）可见微小的头痛电气活动

图 2. 术以前 MRI 未发现微小病故称；术后贴图 CT，双侧拔除诊断功能性外周电气极，在大脑组织皮层以前正之以前部（图之以前左下角所求），可观察到两到三个金属片的头痛间期高血压都为灯丝气，而在鲎旁回的内侧大脑组织皮层金属片上未观察到灯丝气；可见从右部有两边窝脑组织膨出（*）；D-I：在脑组织膨出（*）和电气极（黄色左下角）间存在一定的西南方

个案 2：

患者男，39 岁，既往 5 年的难治功能性高血压病历史学者并喜相当大脑组织膨出（如图 3），取得成功手术缝合颞以前叶后高血压头痛被控制，而无需对脑组织膨出本身开展翻修（如图 4）。

图 3. 个案 2 之以前从右侧两边窝脑组织膨出（*）喜以前两边窝相当大头骨缺陷；从右鲎部无萎缩功能性转变明确；C-F：术后 T1 平均数像，求从右以前大脑组织皮层喜脑组织膨出外离，多角符求意分离线处，星号求意两边窝脑组织膨出

图 4. 个案 2 之以前的脑组织电气图，在翼状和以前大脑组织皮层金属片可见高血压都为电气活动

作者通过这两个个案充分说明了在渐进大脑组织皮层脑组织膨出之以前，致痫故称是局限性在大脑组织皮层内。

对于在无需额外的翻修过程下转化成高血压头痛来说，大脑组织皮层离断术是一个良好的手术可选择。

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总编： 程志愿