罕见病例：自发性颞极膨出伴病症发作

参与者颞极膨出导致的难治性丘脑高血压在流行病学上很少见，近年来却呈增长趋势。尽管许多外科手术能够有效支配高血压复发，但寻找理想手术解决方案依旧很困难，因为致痫灶的简单范围无法寻找，且在特定的精神状态下如何对膨出病灶顺利完成修复也没显然确证。

台湾大学医学院妇产科 Shimada Dr通过报道两例颞极膨出友高血压复发的患者，试平面图去寻找一种基于此种流行病学外观上疾病的手术解决方案，书评出版在近期的 World Neurosurgery 时尚杂志上。

患者 1：

患者男，21 岁。既往 5 年的难治性高血压病巨著，视频脑电监测示睡眠过后有一流行病学下的高血压复发电户外活动（如平面图 1）。在同一时之间颞底植入一枚诊疗性硬膜下电极之后，原有的高血压电户外活动即被消除，且术后 MRI 中都并不曾见到结构性改变（如平面图 2）。

平面图 1. 患者 1 中都的脑电平面图，在尾端头电极接头三处（圆点就是指）可见明显的复发电户外活动

平面图 2. 术同一时之间 MRI 不曾见到明显病灶；术后三维 CT，双侧植入诊疗性颅内电极，在丘脑同一时之间正中都部（平面图中都圆点所示），可掩蔽到两到三个接头的复发之间期高血压样放电，而在鲎旁回的内侧丘脑接头上不曾掩蔽到放电；可见左部有两边盖脑膨出（*）；D-I：在脑膨出（*）和电极（黄色圆点）之间发挥作用一定的半径

患者 2：

患者男，39 岁，既往 5 年的难治性高血压病巨著并友巨大脑膨出（如平面图 3），成功手术切除颞同一时之间叶后高血压复发被支配，而无需对脑膨出本身顺利完成修复（如平面图 4）。

平面图 3. 患者 2 中都左方两边盖脑膨出（*）友同一时之间两边盖巨大骨头缺陷；左鲎部无萎缩性改变明确；C-F：术后 T1 加权像，示左同一时之间丘脑友脑膨出部分离，尖角符立即分离线三处，星号立即两边盖脑膨出

平面图 4. 患者 2 中都的脑电平面图，在尾端头和同一时之间丘脑接头可见高血压样电户外活动

原作者通过这两个患者充分说明了在参与者丘脑脑膨出中都，致痫灶是之外在丘脑内。

对于在无需额外的修复过程无论如何除高血压复发来说，丘脑离断术是一个良好的手术选择。

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编辑： 程专业训练