经典发病解析：手把手教你治疗强攻击性患者

崇德大脑皮层痴呆，是指病征缓慢用到人格扭曲、言语精神上及行为反常，骨骼肌影像学推断崇德大脑皮层变小，而病理检查未挖掘出 Pick 上皮细胞及 Pick 细胞内的痴呆综合征，中下阶层多见，约%全部痴呆治疗的 1/4。约 1/4 的崇德眶痴呆治疗存在 Pick 上皮细胞，可检验为 Pick 病。崇德眶痴呆严格来说包含 Pick 病及临床表现类似的 Pick 综合征，后如崇德叶痴呆和短暂性短暂性Erika等。发病全盛时期为 60 岁，女性多数。

近期，用到多例由难治性抑郁症所引起的崇德大脑皮层痴呆，密苏里州大学西南临床中心的临床学士 Jha 哈佛大学及 Matthew Byerly 哈佛大学对之外案例的治疗方法进行了探究，并将研究者结果刊登在 2015 年 12 翌年的 Journal of Clinical Psychopharmacology 杂志上。

X 女士，26 岁，检验为原短暂性难治性分裂性感受精神上，双向型，以及极端人格精神上，并且由于强烈的威胁性被投到送到我们的周边地区法医抑郁症医院。在之年前的医院那时候，他在三周的时间那时候拦截了医院的员工和其病友最少 33 次，并且被机器约束 31 次，应有约束 18 次，分开 16 次。

X 女士 18 岁就患抑郁症，因为他的拦截行为，已经出院计 10 次。通常，他要服用两种或两种以上的抑止抑郁症止痛和冲动稳定剂，并接受电休克治疗，却没有人特别是在的。

在我们中心出院的年前九个翌年那时候，我们继续给予他之年前检验的相应治疗，服用两种或两种以上的抑止抑郁症止痛、降回戊酸钠以及一种或多种氟二氮卓类抑止生素。但是，这些治疗都没有人效果，还需要每天阳均 3.89 小时的约束或分开。于是，在第十个翌年时，在另一个抑郁症学家加入我们的设计团队之后，这个治疗的检验和治疗取得新的检视和评估。

X 女士出生在一个大城市，拥有一个阳凡的童年，考入时，是全班比较好的学生之一，在大家眼那时候，他是一个有珍爱、善良、举止优雅的少年儿童。而他所有的投到变是在出院后曾引发的，他开始进行掠夺式的回击。

一般而言他欺骗想到医疗队帮忙，然后乘机拦截他们；一般而言他会打在长椅上醒来的病友；或者是打工作人员，让他们受伤，如把他们骨头打断、把牙打掉甚至让他们失明。脑部 MRI 推断：X 女士的崇德大脑皮层有特别是在的小脑变小，但这些表现却并没有人在之年前八年的 MRI 核实出。出院后一年核查 MRI，变小处并没有人任何可观的变差。

骨骼肌良知病学也做出评估表示，崇德大脑皮层小脑变小使功能特别是在动摇，但枕叶与顶叶的功能相对保持很好。骨骼肌学家、骨骼肌良知病学家与良知分裂症研究员将这些结果进行讨论后不得不考虑新的检验：崇德大脑皮层痴呆。

另外，在出院后曾，治疗用到过两次精细部分性高血压，而治疗和死者家属宣称之年前用到过高血压，医院也未曾有过之外记事。为了进行大规模寻想到，治疗设计团队拒绝将信息释放到治疗家乡的所有医院，最终想到到了治疗 19 岁有数，由于全身强直阵挛性高血压猝死而去急救室就诊的报告。

在咨询过骨骼肌病学家后，治疗检验为患精细部分性高血压。由于阳的使用改善了治疗的行为，骨骼肌病学家建议不提高阳的用量，并且加用抑止高血压抑止生素。

从图 1 我们可以挖掘出，X 女士的抑止生素治疗，在第 10 个翌年被换成了阳，以改善其良知病征和威胁性，及第酰胺皮质醇以改善其暴力，奥卡西阳治疗精细部分性高血压。

随着精简治疗，病征的拦截行为不断的提高了，但是在第 13 个翌年结束时，由于阳的可回收，威胁性又特别是在增高了。甚至在第 16 个翌年时，新的加入阳，暴力仍在增加，此时，也对他们身处的环境考虑了扭曲。研究者挖掘出，痴呆治疗对他们身处的环境相比较敏感，并且一般对熟知的肖像画所设和常规反应良好。

他被安置在医院的侧楼，与其他病征分开，但不被受到限制去室外。图 1 推断，这种环境的扭曲大大提高了他的拦截行为。接下来以后，在第 20 个翌年时，将及第酰胺皮质醇可回收导致了病征威胁性的急剧增加。第 22 个翌年时，加入舍曲林，仍有暴力，但突出提高了许多。

舍曲林服用几个翌年后，X 女士再继续没有人用到过暴力，从 25 初次见面 27 周，没有人任何约束记事。第 27 翌年末时，X 女士的用止痛是阳 400 mg/天，及第酰胺皮质醇肌注 300 mg/周，奥卡西阳 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙的卡坦 1000 mg/次，一天两次。

图 1 约束次数和出院后曾治疗对抑止生素治疗的反应：A 为 1～10 翌年，两个及两个以上上的抑止抑郁症抑止生素、降回戊酸钠、及一种或一种以上的氟二氮卓类抑止生素的联合使用；为第 10 个翌年，及第酰胺皮质醇肌注、阳、奥卡西阳加入，其余抑止生素可回收；C 为第 13 个翌年，阳可回收；D 为第 14 个翌年, 阳新的加量；E 为第 16 个翌年，环境扭曲使拦截行为提高；F 为第 20 个翌年，肌注及第酰胺皮质醇从 300 mg/周可回收至 150 mg/周；G 为第 21 个翌年，肌注及第酰胺皮质醇新的有所增加 300 mg/周；H 为第 23 个翌年，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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撰稿： 张秦溪